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出発予定日 年  
学校に通う予定期間 週間
希望都市 バンクーバー ビクトリア カルガリー トロント  オタワ モントリオール
上記以外の都市  未定
希望校  学校名  
 コース名 
        【例】 一般英語コース、ESLコースなど
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